Les problèmes orthopédiques
Un maxillaire supérieur trop étroit dans le sens transversal, un maxillaire supérieur trop en arrière, un maxillaire inférieur trop en arrière ou trop en avant, …sont des problèmes n’ayant rien en rapport de façon directe avec les dents. Ils sont à l’inverse, directement liés à la croissance en général, à la croissance faciale de façon plus précise ou encore de façon plus pointue à la croissance des maxillaires.
Ces problèmes, à l’inverse des problèmes d’origine dentaire, doivent être gérés précocement car ils sont très souvent associés de manière quasi-régulière:
- soit à une parafonction (Succion de pouce, de sucette, de doigts, interposition ou succion de langue,…)
- soit à une dysharmonie de croissance entre les bases maxillaires
- soit à une combinaison des deux
Ces parafonctions et ces dysharmonies de croissance doivent donc être enrayées et stoppées au plus tôt et les problèmes corrigés, pour que la croissance soit alors réharmonisée pour le reste de l’évolution faciale et aussi pour une plus grande stabilité de la correction sur le long terme.
Il a en effet été démontré que plus les traitements orthopédiques étaient réalisés tardivement (11 ans et plus), plus les récidives étaient sévères et difficiles à stabiliser.
C’est pourquoi, chez l’enfant, il est possible de distinguer deux types ou deux approches de traitement:
- Le traitement précoce ou traitement en deux phases.
- Le traitement tardif ou traitement en une phase.
Le traitement précoce ou traitement en deux phases :
La première phase débute en général au plus favorable vers 7 ans à 7 1/2 ans pour une durée de 1 an à 1 1/2 an au maximum et se focalisera principalement sur les problèmes d’ordre orthopédiques.
La seconde phase débutera en général à la perte des dernières dents de lait soit vers 11 ans à 111/2 ans pour une durée de un an à un an et demi au maximum et résoudra, elle, les problèmes d’ordres dentaires mais dont l’intensité sera moindre étant donnée la prise en charge des problèmes squelettiques lors de la première phase interceptive (en effet, la première phasea généralement permis d’amménager davantage de place sur les arcades pour une meilleure eruption des dents).
La durée totale des deux phases réunies ne doit pas excéder deux ans et demi environ.
Quels sont les avantages des traitements précoces ?
- Influence positivement la croissance des bases maxillaires.
- Réduit fortement la nécessité d’extraction des dents défintives.
- Corrige précocement les para-fonctions (pouce, sucette,..)
- Améliore l’esthétique faciale et du sourire.
- Elimine ou réduit un éventuel besoin chirurgical tardif.
- Améliore la prononciation et certains troubles orthophoniques précoces.
- Améliore la déglutition et corrige la respiration en assurant un développement respiratoire mixte nasal et buccal.
- Permet de gagner de la place pour les dents définitives.
- Guide les dents définitives vers un meilleur site d’éruption et réduit par la même le risque de dents incluses ou ankylosées.
- Réduit le risque de dommage articulaire par un re-symmetrisation des mouvements d’ouverture et de fermeture buccale.
- Simplifie et réduit la durée d’un traitement multi bagues tardif.
- Augmente la stabilité finale des résultats obtenus
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