Les Classes Squelettiques

Il n’est pas suffisant de classer les malocclusions orthodontiques sur la simple base d’une classification dentaire. La relation des maxillaires entre eux mais aussi des maxillaires avec d’autres structures cranio-faciales doit également être prise en compte. On parle alors de classes squelettiques et plus spécifiquement, de façon similaire à la classification dentaire, on parle de Classes I, de Classe II et de Classe III squelettiques.

Classe I

On constate une relation normale entre les bases osseuses maxillaire et mandibulaire et une relation normale de ces memes bases osseuses par rapport aux autres structures osseuses craniennes. La position des dents sur ces bases osseuses peut par contre varier comme montré ci-dessous (biprotrusion: incisives supérieures et inférieures trop en avant ou birétrusion: incisives supérieures et inférieures trop en arrière).

Bi-protrusion incisives maxillaires et mandibulaires

Ceci est un exemple de malocclusion dentaire qui peut nécessiter l’extraction de certaines dents pour sa correction.

Bi-retrusion incisive maxillaires et mandibulaires

Ceci est un exemple de malocclusion dentaire qui peut être traitée par expansion des arcades plutôt que par l’extraction de dents de façon à redonner une meilleure position labiale.

Classe II

La Classe II squelettique correspond à une relation des bases osseuses maxillaires et mandibulaires telle que la base osseuse maxillaire est située trop en avant par rapport à la base osseuse mandibulaire.

Ce peut être:

• Une base osseuse mandibulaire normale et une base osseuse maxillaire trop en avant.
• Une base osseuse maxillaire normale et une base osseuse mandibulaire trop en arrière.
• Une combinaison des deux à savoir une base osseuse maxillaire trop en avant et une base osseuse mandibulaire trop en arrière.

Classe II par protrusion du maxillaire supérieur

Cette malocclusion peut être traitée selon l'age du patient par l'utilisation d'une Force Extra-Orale ou parfois grace à certaines extractions au maxillaire supérieur pour rétablir un profil harmonieux.

Classe II par rétrusion du maxillaire inférieur

Pour les patients ou il exite encore une   croissance faciale, cette malocclusion peut etre traitée par stimulation de la croissance de la mâchoire inférieure grace à un Activateur. Pour les patients en fin de croissance oubien pour les adutes, ce type de malocclusion peut se résoudre grace à une chirurgie orthognatique.

Classe II par protrusion du maxillaire inférieur et retrusion du maxillaire inférieur simultanement

Cette malocclusion peut être traitée chez l'enfant ou chez l'adulte par une combinaison des deux premiers schémas  grâce à l’association de l’orthodontie de certains appareils orthopédiques et de la chirurgie orthognatique ou maxillo-faciale.

Classe III

La Classe III squelettique correspond à une relation des bases osseuses maxillaires et mandibulaires telle que la base osseuse maxillaire est située trop en arrière par rapport à la base osseuse mandibulaire.

Ce peut être:

• Une base osseuse mandibulaire normale et une base osseuse maxillaire trop en arrière.
• Une base osseuse maxillaire normale et une base osseuse mandibulaire trop en avant.
• Une combinaison des deux à savoir une base osseuse maxillaire trop en arrière et une base osseuse mandibulaire trop en avant.

Le profil a donc une forme fuyante vers l’avant avec une impression de menton prominent.

Protrusion dentaire à l’arcade inférieure

Cette malocclusion peut être traitée par orthodontie seule et éventuellement par des extractions pour traiter le problème de protrusion dentaire.